La profilaxis antibiótica de la enfermedad meningocócica está indicada en aquellas personas que tienen contacto íntimo con pacientes en los que se ha diagnosticado infección meningocócica, y que pueden definirse como:
- Convivientes en el mismo hogar: personas que hayan convivido con el paciente más de cuatro horas al día durante la semana anterior al comienzo de la enfermedad.
- Compañeros de guardería, o de juegos menores de 5 años de edad.
- Personas con exposición íntima a las secreciones de vías nasales y faringe del enfermo.
Personal sanitario que haya tenido un contacto directo con secreciones respiratorias del paciente infectado, sin las debidas precauciones del uso de mascarilla: maniobras de reanimación boca a boca, intubación endotraqueal, examen cercano de orofaringe.
El tratamiento preventivo de los contactos se iniciará lo antes posible, sin esperar a los resultados de confirmación diagnóstica, idealmente en las primeras 24 hs. del diagnóstico y en todo caso antes de los 10 días de la exposición. Debe repetirse si existe un contacto con un caso nuevo después de dos semanas.
Pautas:
- Elección: RIFAMPICINA oral : 600 mg cada 12 horas durante 2 días(cuatro dosis). Se debe tomar con el estómago vacío, al menos 1 hora ates de las comidas, preferentemente con un vaso de agua. Si se olvida alguna dosis, debe tomarse lo antes posible y empezar de nuevo a contar 12 hs, nunca tomar doble dosis.
Está contraindicada en embarazo , enfermedad hepática grave, hipersensibilidad a la rifampicina, alcoholismo, porfirias.
Precauciones: esta medicación produce un color anaranjado-rojizo en la orina, lágrimas, heces y sudor. Es importante que las personas que usen lentillas se las quiten durante el tratamiento e incluso un día después.
- Alternativa:
CIPROFLOXACINO oral: 500 mgr. Dosis única.(contraindicado en embarazo, lactancia e hipersensibilidad a las quinolonas)
CEFTRIAXONA im.: 250 mg. Dosis única.(contraindicado en hipersensibilidad a las cefalosporinas) - En EMBARAZADAS y alérgicos a la Rifampicina:
CEFTRIAXONA IM: 250 mg. en dosis única.
ESPIRAMICINA ORAL: 500 MG. cada 6 horas durante 5 días
NOTA: TODOS LOS CONTACTOS LABORALES DEBEN DECLARARSE AL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. ( Ext. 88399)
