Mª José Puente. Jefa del Servicio de Ginecología y Obstetricia

POR LAS SIGUIENTES EVIDENCIAS CIENTÍFICAS CLARAMENTE DEMOSTRADAS: 

• El cáncer de cérvix es uno de los procesos tumorales mejor estudiados y conocidos, ya que se trata de un tumor de fácil abordaje preventivo y terapéutico desde hace más de 50 años.
• El cáncer de cérvix es la 4º neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial, se calcula que en 2018 se diagnosticaron unos 570.000 nuevos casos, suponiendo un 6.6% de los cánceres en mujeres y se registraron un total de 311.365 muertes.
• Generalmente este tipo de canceres tardan más de 10 años en desarrollarse, por lo que se dispone de un plazo prolongado para detectarlo, tratarlo y curarlo.
• La causa principal del cáncer de cuello de útero es el virus del papiloma humano, que se adquiere fundamentalmente por las relaciones sexuales.
• El VPH es la infección de transmisión sexual más frecuente y el 80% de las mujeres sexualmente activas se infecta por algún tipo de este virus a lo largo de su vida. En la mayoría de los casos evoluciona espontáneamente a la curación.
• Hay un porcentaje de casos en los que la infección se mantiene en el tiempo (más de 10 años), y se pueden producir cambios en las células del cuello uterino que derivan en el desarrollo de lesiones premalignas que con el tiempo pueden evolucionar a un cáncer, DE AHÍ LA IMPORTANCIA DE ACUDIR A LA INVITACIÓN DESDE RIOJASALUD PARA REALIZAR ESTE CRIBADO, PUES DISPONEMOS DE TIEMPO PARA DIAGNOSTICARLO, TRATARLO Y EVITARLO.
• Cuando no hemos llegado a tiempo y se diagnostica ya un cáncer invasor, sólo se puede extirpar en estadios precoces, cuando no es así, el tratamiento indicado es mediante quimioterapia y radioterapia.

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN:

• Prevención primaria:
  • Las vacunas protegen de forma eficaz frente a los principales tipos de VPH que causan las lesiones premalignas y malignas de cérvix. Actualmente está incluida en el calendario de vacunación infantil para las niñas de 12 años ya que es muy eficaz para prevenir la infección de VPH antes de haber empezado a mantener relaciones sexuales.
  • La vacuna también puede ser útil en mujeres que han tenido o han estado expuestas al VPH ya que a diferencia de lo que ocurre con otras infecciones, el antecedente de una infección previa no protege completamente frente a la adquisición de nuevas infecciones por estos mismos tipos de VPH. La vacunación frente al VPH, se considera la mejor estrategia.
  • Utilización del preservativo en las relaciones sexuales, de manera consistente y correcta.

• Prevención secundaria: se basa en un correcto control ginecológico.
  • Para el cáncer de cérvix esto implica un programa de cribado que incluye diferentes pruebas.
    • Citología
    • Detección del VPH: brinda una protección del 60-70% mayor contra el cáncer de cérvix en comparación con la citología, tiene mayor sensibilidad que la citología y también alta especificidad.
    • La combinación de la citología y la detección del VPH permite disminuir la tasa de falsos positivos.

¿CÓMO SE REALIZA EL CRIBADO?

• Las diferentes Sociedades Científicas y el Ministerio de Sanidad han definido una estrategia:
  • Citología de 25 a 34 años cada 3 años
  • HPV desde los 35 a los 65 años cada 5 años
• ¿Por qué estos intervalos y estas pruebas?
  • Porque en la población joven hay una alta prevalencia de infección por HPV que es generalmente transitoria y determinar a este grupo lo único que nos va a ocasionar es un sobretratamiento innecesario, como la citología es menos sensible que la determinación de VPH se realiza cada tres años, y a partir de los 35 años, se recomienda determinación de VPH porque es más sensible, si el resultado es negativo nos da la tranquilidad de que en cinco años, no existe apenas riesgo de que haya una lesión en el cérvix , si es positivo se realiza citología.
  • El cáncer de cuello uterino es muy raro en mujeres menores de 25. El cribado en estas edades podría conducir a iniciar tratamientos cuando no son necesarios. Por lo tanto, la detección precoz en estos casos sería más perjudicial que beneficiosa.
  • La evidencia científica muestra que es a partir de los 25 años cuando el programa de detección precoz de cáncer uterino tiene beneficios para las mujeres.
  • Las mujeres vacunadas frente a VPH también deben hacerse pruebas de detección precoz de cáncer de cuello de útero, ya que la vacuna a pesar de ser muy eficaz no protege frente a todos los tipos de VPH.
  • Por encima de los 65 años, teniendo en cuenta la historia natural y progresión del cáncer de cuello uterino, y si se ha seguido el programa de detección precoz en el periodo de edad indicado, es muy poco probable que se desarrolle la enfermedad.

UNA VEZ EXPUESTOS ESTOS ARGUMENTOS, INSISTIMOS E INSTAMOS A TODAS LAS MUJERES RIOJANAS QUE ACUDAN A LA REALIZACIÓN DE ESTE CRIBADO PARA CONSEGUIR LA ELIMINACIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO.