Participación Comunitaria en Salud

La participación ciudadana es un derecho de todo ciudadano, una garantía y valor social, que corresponde a los poderes públicos promover las condiciones y asegurar que sea efectiva.

Para mejorar nuestra salud y bienestar, es crucial considerar nuestros entornos y condiciones de vida en las medidas y decisiones que se tomen, desde el diseño urbano hasta las negociaciones laborales, la educación, la vivienda o la planificación de cuidados y servicios sociales. Para que las medidas nos sirvan a todas las personas, conocedoras de nuestras preferencias y de nuestras vidas, debemos tener la oportunidad de participar, contribuyendo tanto al proceso de decisión como a su puesta en marcha y evaluación.

Es por esto que, desde la Declaración de Alma Ata (1978) y la Carta de Ottawa (1986), la participación comunitaria se ha señalado como una estrategia fundamental para la promoción de la salud y la mejora del bienestar de las poblaciones. A su vez, mejoramos nuestras relaciones y ampliamos nuestras redes de apoyo y de cuidado, tan importantes para nuestra salud, como es disponer de barrios y espacios de encuentro agradables y seguros.

La participación comunitaria es un ingrediente fundamental para la Acción Comunitaria en Salud entendida como el proceso que favorece la movilización y el encuentro entre los diferentes agentes comunitarios (ciudadanía, profesionales-técnicos y administraciones) y permite a las personas reforzar la cohesión social, potenciar sus capacidades e incrementar el control sobre su salud para mejorarla. En estos procesos, la participación no debe entenderse como una mera consulta o intercambio de información, sino que debería alcanzarse, como mínimo, un nivel de decisión-acción conjunta a lo largo de todo el proceso: diagnóstico, diseño, ejecución y evaluación.

Enlaces de interés

Espacios de participación comunitaria en salud

De acuerdo con las normativas y estrategias estatales o autonómicas, la participación comunitaria en salud se debe orquestar y coordinar entre las redes ciudadanas o sistemas de desarrollo comunitario y los espacios constituidos reglamentariamente para la participación, colectiva e intersectorialmente, en la gestión de las políticas locales de salud.

Actualmente existen distintos espacios formales donde la comunidad puede participar en la política sanitaria y en la actividad de los organismos públicos cuya función afecta directamente a la calidad de la vida o al bienestar en general:

Los Consejos de Salud: órganos colegiados de participación comunitaria de los Sistemas Públicos de Salud, organizados de acuerdo a la delimitaciones territoriales sanitaria de Áreas y Zonas Básicas de Salud.
Las Mesas de coordinación intersectorial en salud: órganos de participación ciudadana y coordinación intersectorial de los municipios, constituidos reglamentariamente y aprobados en Pleno del Ayuntamiento, para facilitar la implementación local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud.

A su vez, la ciudadanía se organiza en múltiples y diversos espacios y grupos de salud comunitaria.

Para lograr una participación efectiva, es importante coordinar las decisiones y acciones de cada uno de estos espacios, teniendo en cuenta la idiosincrasia de cada territorio y sabiendo que las Mesas Intersectoriales se organizan a nivel municipal mientras que los Consejos de Salud de Zona pueden corresponder a varios municipios a la vez. Logroño por su parte, tendrá una única Mesa y varios Consejos de Salud correspondientes a sus ocho Zonas Básicas de Salud.

Consulta aquí los espacios participativos que están en activo y funcionando en tu barrio o comunidad.

Consejos de Salud

En el contexto sanitario, los órganos colegiados de participación comunitaria en salud son los Consejos de Salud creados en el Sistema Nacional de Salud por la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y posteriormente desarrollados a nivel autonómico.

La Ley 2/2002, de 17 de abril, de Salud de La Rioja contempla la definición, reglamentariamente, de la composición, organización, atribuciones y funcionamiento de estos órganos de participación, que actualmente se rigen según lo dispuesto en el Decreto 29/2006, de 5 de mayo, por el que se regulan los órganos de participación ciudadana en el Sistema Público de Salud de La Rioja.

De acuerdo con la Ley General de Sanidad, las Comunidades Autónomas deben constituir un Consejo de Salud autonómico, así como también en cada Área de Salud y en las delimitaciones territoriales de las Zonas Básicas de Salud (ZBS).

Con una única Área de Salud, La Rioja actualmente cuenta con:

El Consejo Riojano de Salud: se constituye como el máximo órgano colegiado de participación ciudadana, asesoramiento, formulación y control de la política de salud de la Comunidad Autónoma de La Rioja. Se adscribe directamente a la Consejería competente en materia de salud y de él dependen los Consejos de Salud de las Áreas y ZBS.
Un total de veinte Consejos de Salud de Zona: órganos colegiados de participación ciudadana consultivos y de asesoramiento en el ámbito de las Zonas Básicas de Salud. En estos Consejos participan entidades locales, sindicatos, organizaciones empresariales y de consumidores, el Equipo de Salud y representantes de la comunidad educativa y asociaciones. Algunas de las funciones de los Consejos de Salud de Zona son: estudiar los problemas sanitarios de su zona a través de estudios y encuestas de evaluación; conocer y colaborar en la elaboración y seguimiento de planes de salud y de actuación asistencial; impulsar propuestas de actividades y velar por que las actuaciones en la Zona de Salud se adecuen a la política sanitaria; elaborar un informe anual de actividades y dirigir informes al Consejo Riojano de Salud para la promoción de políticas de salud en su área respectiva…

Normativa vigente:

Mesas de coordinación intersectorial en salud

De acuerdo con la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (EPSP) y en el marco de los determinantes sociales de la salud y equidad, el ámbito local se considera un entorno esencial para el desarrollo de actuaciones en promoción de la salud y de entornos saludables.

La organización y funcionamiento de las Mesas intersectoriales en salud, dependerá de cada municipio que esté adherido a la EPSP y de lo que se haya establecido reglamentariamente y aprobado por el Pleno del Ayuntamiento.

La constitución de una Mesa es requisito fundamental para la culminación del proceso de adhesión de las Entidades Locales a la EPSP o bien a la Red Española de Ciudades Saludables (RECS), y debe ser el instrumento que le permita al municipio trabajar coordinadamente y avanzar en la salud y equidad en todas las políticas.

Dossier de documentación para la adhesión e implementación local de la EPSP
Más información aquí sobre las Ciudades Saludables y las actuaciones desarrolladas en La Rioja.

Puedes consultar aquí las Entidades Locales que están adheridas a redes de promoción de la salud y entornos saludables.

Decálogo de buenas prácticas. Participación y acción comunitaria en salud

Ten en cuenta a todos los agentes del territorio y asegura su participación y trabajo conjunto desde el inicio y en todas las fases del proceso comunitario: administraciones públicas, profesionales y técnicos, organizaciones comunitarias y ciudadanía.

Facilita continuamente la participación activa y efectiva, identificando las barreras y los facilitadores. De acuerdo con la teoría de los tres círculos, la participación no va relacionada con las personas, ya que el proceso sigue, aunque ellas mismas y su implicación cambien. La participación comunitaria es un proceso continuo de implicación de la comunidad que tiene un inicio, pero no un fin pre-definido.

Establece una forma de trabajar concreta y efectiva para toda la población participante. Trabajar en espacios de participación requiere de planificación, método y evaluación de las acciones y actividades desarrolladas.

Facilita estrategias de coproducción que garanticen que las administraciones públicas y las comunidades puedan participar con igualdad de condiciones en el diseño y prestación de las actuaciones sobre la salud y el bienestar.

Pon la mirada en los recursos y las capacidades intrínsecas de la comunidad, que fomente la estima local y el desarrollo de acciones comunitarias para la mejora de la salud y bienestar.

Reconoce e intercambia los conocimientos, las habilidades y las experiencias de todas las personas, especialmente las que proceden de la comunidad local.

Asegura que, en la conformación de grupos decisores o motores, esté representada toda la diversidad de la comunidad local. Busca dar voz a los grupos en situación de vulnerabilidad y trabaja con personas referentes (líderes comunitarios) u organizaciones comunitarias que llegan a estas personas y propicien su participación.

Facilita o impulsa la creación de vínculos o redes comunitarias de intercambio, compromiso, cooperación y alianzas para que las comunidades locales participen en la mejora de su salud y bienestar. Actúa como “puente” y establece conexiones efectivas entre las instituciones, profesionales y el entramado local.

Apoya y promueve la implicación de las comunidades locales para que la participación se mantenga en el tiempo en todas las fases de las actuaciones sobre la salud y el bienestar. Implica a la comunidad en la captación de participantes para la organización de las actuaciones.

Asegura una retroalimentación de la participación y comparte la información y resultados con las comunidades locales implicadas, así como con otros agentes de interés. Esto se puede llevar a cabo a través de diferentes medios de difusión. Proporcionar la información en un lenguaje claro, conciso, accesible e inclusivo.

Incorpora el enfoque de interculturalidad y desarrolla intervenciones entre iguales. Por ejemplo, formar y apoyar a personas para que a su vez ofrezcan información y apoyo a otras personas, sean de la misma comunidad o de entornos parecidos.

Facilita el buen desarrollo de reuniones, eventos y actividades, en donde la programación horaria de encaje con la disponibilidad de las personas. Procura que estos eventos tengan lugar en espacios locales, que sean agradables y seguros, creando un ambiente relajado e informal.

Centra los esfuerzos en desarrollar actuaciones o proyectos de salud que pongan la mirada en la promoción de la salud, y contemplen el cuidado y la participación de la población que más se pueda beneficiar, como la población infantil y personas en situación de dependencia.

Consulta más información sobre directrices y buenas prácticas en la Guía “Participar para ganar salud” elaborada por el Ministerio de Sanidad.