Quiénes somos

Nuestros orígenes

La Neumología en La Rioja ha estado íntimamente ligada desde sus orígenes al Hospital San Pedro, siendo la primera especialidad implantada en el mismo (denominada “Tisiología” por aquel entonces).

El Hospital San Pedro se inaugura en el año 1954 como Sanatorio Antituberculoso, cambiándose la denominación en 1971 por Hospital de Enfermedades del Tórax “San Pedro”, en base a que la tuberculosis dejó de ser una enfermedad predominante para encargarse también de otros procesos del ámbito de la Medicina Respiratoria. Pasándose a denominar Hospital San Pedro en 1985 tras su transferencia al INSALUD y posteriormente al actual Servicio Riojano de Salud (SERIS). Quedando el Servicio de Neumología constituido como tal hasta la actualidad.

En el Hospital de siempre, pero adaptada a los nuevos tiempos, retos y circunstancias, la especialidad de Neumología ha ampliado su cartera de servicios en los últimos años en las Áreas de Sueño, Ventilación, Endoscopia respiratoria, Neumología intervencionista, consultas, docencia e investigación. Basando su trabajo en la actualización continua de los conocimientos científico-técnicos e interrelación con el resto de unidades del Hospital.

El Servicio de Neumología del Hospital Universitario San Pedro de Logroño

El Servicio de Neumología está integrado en el Hospital Universitario San Pedro de Logroño, que es el hospital de referencia para el área única de la C.A. de La Rioja. Tiene una influencia para una población de 260000 habitantes y de referencia para los 60000 habitantes del Hospital de Calahorra.

Da cobertura sanitaria directa a 16 Centros de Salud y de referencia a 4 Centros de Salud que dependen del Hospital de Calahorra.

Cuenta con 548 camas instaladas y 541 funcionales.

El Hospital Universitario San Pedro se encuadra dentro de los parámetros:

• Por su función: Hospital General de nivel 3.
• Por su dependencia patrimonial actual: Público.
• Por el tipo de enfermo: De agudos o corta estancia. Estancia media: 6,63 días.
• Por el nivel asistencial: De alta tecnología. Peso Medio: 0,9489
• Por su perfil: Docente e investigador. Unidades Docentes: 22. MIR formación por año: 62.
• Por su número de camas: 548.

El Servicio de Neumología depende jerárquicamente de la Dirección Asistencial de Atención Hospitalaria y Dirección de Cuidados de Enfermería de Atención Hospitalaria y Gerencia de Atención Hospitalaria. ¿Quiénes somos? - Rioja Salud

Existe una Jefatura de Servicio y otra Jefatura de Sección con formación y experiencia clínica sólidos, capacidad de comunicación y orientación al paciente, trabajo en equipo, cooperación, liderazgo, compromiso docente e investigador y capacidad de gestión.

El Servicio de Neumología cuenta con dos órganos consultivos y asesores a la Gestión: Comité de Gestión y Comité de participación.

Dirección

Servicio de Neumología Planta 3º C
Hospital Universitario San Pedro.
C/ Piqueras 98 26006 Logroño
Tlf.: 941298000, Ext.: 88862, 88842

Nuestro propósito, visión y valores (PMVV)

Misión

Nuestro propósito: “RESPIRA BIEN, VIVE MEJOR”

En Neumología trabajamos con un único propósito: Respira bien, vive mejor. Que representa la esencia y el alma de nuestra organización. Trabajamos mirando al futuro para mejorar la promoción de la salud respiratoria, buscando una atención de máxima calidad, integral, personalizada y más humana de la Medicina Respiratoria. Con la evidencia científico-técnica y la empatía como ejes centrales guiando nuestros actos clínicos. Respirar bien, respirar salud, vida, sueños, ilusiones.

Visión

Ser un Servicio de Neumología de referencia nacional.

Compromiso con la calidad, innovación e investigación.

Apostamos por un proyecto basado en un modelo de gestión de calidad, gestión de procesos adecuados a la práctica clínica y una medicina basada en valor, resultados de salud, enfoque multidisciplinar y experiencia del paciente.

Trabajar con una visión de futuro donde el respeto a los valores éticos, la solidaridad, las buenas prácticas, humanización de la asistencia sanitaria, la sostenibilidad sea cada vez más importantes en la estrategia de nuestro Servicio. Ser un servicio socialmente responsable y comprometido.

Valores

Ser Neumólogos, hacer Neumología

• PROFESIONALIDAD, DEDICACIÓN: Atención integral centrada en la persona. Implicación y Neumología basada en la evidencia científica y eficacia.
• CALIDAD: Mejora continua de los servicios. Aportar valor. Promover la seguridad del paciente y su entorno. Docencia y Formación a la altura.
• HUMANIZACIÓN: Los profesionales, agentes de humanización. Confort de los entornos. Dignidad y respeto en el trato dando voz a las personas y compartiendo sus sentimientos.
• RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA: Participación y corresponsabilidad con los pacientes, familiares, proveedores y asociaciones. Sostenibilidad y responsabilidad ambiental.
• INNOVACIÓN Y TALENTO: Transformación digital en el ámbito sanitario. Telesalud y E-Learning. Creatividad. Escuela de pacientes.
• INVESTIGACIÓN: Compromiso con la búsqueda de nuevas soluciones, explorar y mejorar el conocimiento en Neumología.

Ecosistema del servicio de Neumología

Mapa de procesos del servicio de Neumología

Ámbito de la Especialidad

“La Neumología en una especialidad médica que se dedica a la promoción, prevención, diagnóstico, estudio y tratamiento de las enfermedades respiratorias.”

• Enfermedades de las vías aéreas: EPOC, Asma, bronquiectasias, enfermedades de la pequeña vía aérea.
• Enfermedades infecciosas pulmonares y pleurales: Neumonías, tuberculosis pulmonar, abscesos pulmonares, derrame pleural paraneumónico, empiema.
• Enfermedades del Sueño: Disomnias (Apnea del Sueño, insomnio), parasomnias.
• Enfermedades tumorales: Neoplasias pulmonares, mediastínicas y pleurales.
• Enfermedades vasculares: Tromboembolismo pulmonar, hipertensión pulmonar, vasculitis pulmonares.
• Enfermedades intersticiales: Enfermedades pulmonares intersticiales. Fibrosis pulmonar, sarcoidosis, alveolitis.
• Enfermedades pleurales: Derrame pleural, neumotórax.
• Enfermedades que cursan con hipoventilación: Enfermedades Neuromusculares, Síndrome hipoventilación obesidad, enfermedades toracógenas.

Hitos del servicio de Neumología

Sello de BBPP del SNS en la Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Implantación de un sistema de Telespirometría para el diagnóstico precoz de la EPOC. 2016.

Creación de la Escuela de pacientes respiratorios. Escuela EPOC. Junio 2016.

Creación de la Unidad del Sueño con la incorporación de procedimiento de PSG. Oct. 2016.

Incorporación del procedimiento EBUS lineal en la cartera de Servicios de Neumología. Oct. 2018.

Incorporación del procedimiento FeNO en la cartera de Neumología. Sept. 2018.

Incorporación del procedimiento EBUS radial en la cartera de Servicios de Neumología. Enero 2019.

Unidad asistencial de VMNI. Acreditación como Unidad Especializada por SEPAR. 2019.

Proceso Asistencial Tromboembolia (TEP). Certificación básica por SEPAR. 2019.

Unidad Sueño: Acreditación como Unidad Multidisciplinar de Alta Complejidad. 2019.

Premio Médico a Médico a la Excelencia Asistencial. SEPAR. Junio 2019.

Guardia de especialidad presenciales de Neumología en el Hospital Universitario San Pedro. Nov. 2021.

Creación de la UCRI de Neumología. Mayo 2019.

Dedicación plena asistencial como Neumólogos/as atendiendo la Pandemia de Covid 19 en nuestra Comunidad Autónoma 2020-2021.

Diploma reconocimiento a la labor de la UCRI del Hospital Universitario San Pedro durante la pandemia Covid-19. Junio 2022.

Humanización de entornos de la habitación de sueño pediátrica. Mural de dibujos infantiles en las paredes de la habitación. Julio 2022.

Proceso Asistencia Hospitalaria de la Tromboembolia Pulmonar (TEP). Nivel de certificación con grado de Excelencia. SEPAR. 2022.

Grupo consolidado de Investigación Línea de Sueño y Ventilación en el CIBIR. Marzo 2023.

Ampliación de la escuela de pacientes respiratorios. Creación de la escuela de pacientes con trastornos del sueño. Septiembre 2022.

Creación de las Jefaturas de Servicio y Sección de Neumología del Hospital Universitarios San Pedro de Logroño. Abril 2023.

Desarrollo del circuito de cribado de cáncer de pulmón. Mayo 2023.

Incorporación del programa de Telemedicina para pacientes con EPOC. Plataforma eViaHealth. Junio 2023.

Acreditación Unidad Asistencial de Sueño como Unidad Multidisciplinar Alta Complejidad con grado de Excelencia. SEPAR. Julio 2023.

Acreditación Unidad Asistencial de EPOC como Unidad Especializada con grado Excelencia. SEPAR. Julio 2023.

Acreditación Unidad Asistencial de Endoscopias y Neumología Intervencionista como Unidad Especializada. SEPAR. Julio 2023.

Acreditación Unidad Asistencial de Ventilación Crónica Domiciliaria como Unidad Especializada con criterio de Excelencia. SEPAR. Julio 2023.

Incorporación del procedimiento Cicloergoespirometría en la cartera de servicios. Junio 2023.

Premio a la innovación:  Colchón inteligente para el diagnóstico de trastornos del sueño del Hospital Universitario San Pedro ha resultado premiado en la tercera edición de los premios Ennova Health 2023 de Diario Médico y Correo Farmacéutico en la categoría de IoT en E-Health, Wearables y Robótica. Noviembre 2023.

Finalistas en los Premios Best in Class a la mejor Unidad de Sueño en atención al paciente de España. Gaceta Médica. U. Rey Juan Carlos I. Fundamed. Noviembre 2023.

Acreditación Unidad de Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) como Unidad Especializada con criterio de Excelencia. SEPAR. Mayo 2024.

Área de Hospitalización de Neumología

Estructura

El Área de Hospitalización tiene asignadas 20 habitaciones individuales en la planta 3º C y 5 habitaciones en la planta 3º D. En total 25 camas funcionales.

Cartera de servicios

• Atención y seguimiento de pacientes hospitalizados.
• Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios (UCRI): En planta de Neumología 3ºC se dispone de cuatro habitaciones (CRI-354, CRI-355, CRI-356, CRI-357) para ventilación mecánica no invasiva y monitorización cardiorrespiratoria.
• Interconsultas hospitalarias.
• Busca de Neumología 24 horas.
• Guardias de Neumología.
• Hospital de Día.
• Ecografía Torácica.

Unidad Multidisciplinar Alta Complejidad del Sueño

Estructura

• Ubicada en la planta 3ºC: Habitaciones US350 y US351. Sala de control, sala espera, despacho sueño.
• Consulta 77 Sueño.
• Consulta 01 CARPA (enfermería del sueño).
• Centro de Terapias Respiratorias en el Hall del Hospital San Pedro.
• Centro de Terapias Respiratorias en el Centro de Especialidades de Haro.

Cartera de servicios

• Polisomnografía videovigilada diagnóstica.
• Polisomnografía videovigilada para titulación.
• Poligrafía cardiorrespiratoria hospitalarias y domiciliarias.
• Capnografía nocturna.
• Oximetría nocturna.
• Titulación de CPAP hospitalaria y domiciliaria con AutoCPAP.
• Test de mantenimiento de la vigilia (TMV).
• Dispositivos posicionales.
• Dispositivos avance mandibular.
• Cronoterapia.
• Actigrafía. Diarios de sueño.
• Luminoterapia.
• Telemonitorización.
• Consulta Sueño, Ventilación, Neuromusculares, Insomnio
• ITC Hospitalización sueño y ventilación.
• Hospital de día. Adaptación ventilaciones. Titulaciones.

Unidad de Endoscopias y Neumología Intervencionista

Estructura

• Gabinete (CTA 80) en el edificio de consultas externas.
• Sala de Fluoroscopia 1º planta Hospital San Pedro.

Cartera de servicios

• Fibrobroncoscopia convencional adultos y pediatría.
• Ecobroncoscipia lineal y radial.
• Somnoscopia o DISE.
• Braquiterapia endobronquial.
• Ecografía torácica (derrame pleural, neumotórax, lesiones pulmonares y pared torácica).
• Toracocentesis diagnóstica y evacuadora.
• Biopsia pleural percutánea: Trucut, Abrams.
• Colocación de drenajes torácicos de múltiples calibres y de larga duración tunelizados.
• Pleurofibrinolisis con fibrinolíticos.
• Pleurodesis con talco.
• Biopsia de lesiones de pared torácica/adenopatías/pleurales/pulmonares: Biopince.
• Procedimientos con Argón y electrocauterio.
• Procedimientos con Sonda de crioterapia.

Unidad de Exploración Funcional Respiratoria

Estructura

• Gabinete (CTA 75) en el edificio de consultas.
• Gabinete Espirometrías CARPA. Consulta 50.
• Gabinete Espirometrías HARO. Consulta 0.11.

Cartera de servicios

• Espirometría simple y forzada. Curvas flujo volumen. Prueba broncodilatadora. Adultos y Pediatría. FVC supino y decúbito.
• Estudio de transferencia de CO. DLCO.
• Estudio de presiones musculares. P0.1. Sniff. Hand grip.
• Determinación de volúmenes pulmonares. Pletismografía.
• Test de provocación bronquial inespecífico con metacolina.
• Test de esfuerzo estudio broncorreactividad.
• Test de marcha 6 minutos.
• Presiones respiratorias estáticas máximas (PIM/PEM).
• Determinación de FENO en aire espirado.
• Teleespirometría para Atención Primaria (Rioja centro y alta).
• Gasometría arterial. Cooximetría aire espirado.
• Valoración de la oxigenoterapia continua domiciliaria.
• Administración de anticuerpos monoclonales para asma difícil control.
• Cicloergoespirometría.

Área de Consultas de Neumología

Estructura

• Consulta 76 y 77. Hospital San Pedro.
• Consulta 49. Centro de Alta Resolución Procesos Asistenciales.
• Consulta 2.10. Centro Especialidades de Haro.
• Consulta 64 Centro de Alta Resolución Procesos Asistenciales.

Cartera de servicios

• Consulta general Neumología CTA 77 HSP de lunes a jueves. Agenda RES-G.
• Consulta general Neumología CTA 2.10 Haro lunes. Agenda H-RES.
• Consulta general CTA 49 CARPA de lunes a viernes. Agenda RESPI.
• Consulta alta resolución Proceso masa/nódulo pulmonar: CTA 49 CARPA: lunes a viernes. Agenda RESPI.
• Consulta de Ventilación: CTA 77 lunes. RONC-VENTI.
• Consulta Neuromusculares: CTA 77 lunes. Agenda NEURO-MULT.
• Consulta EPOC: CTA 77 martes. Agenda RUIZ-R.
• Consulta Sueño: CTA 77 martes, miércoles, jueves. Agenda RONCERO.
• Consulta insomnio: CTA 77 viernes. Agenda INSOMNIO.
• Consulta P. infecciosa: CTA 76 martes. Agenda UGEDO.
• Consulta EPID: CTA 76 lunes, miércoles, jueves. Agenda D-PUERTO.
• Consulta tabaquismo: CTA 76 martes. Agenda TABACO.
• Consulta Jueves CTA 76. Agenda HERMOS.
• Consulta General/Urgencias: CTA 76 miercoles. Agenda ALCALD.
• Consulta TEP: CTA 76 jueves. Agenda HERNA-RES.
• Consulta Circulación Pulmonar: CARPA 64 martes. Agenda HERNA-RES.
• Consulta Asma grave. CTA 76 viernes. Agenda ASMA-RES.
• Consulta enfermería sueño: CTA 01 lunes, martes, miercoles. Agenda ENF SUEÑO.
• Consulta de Telemonitorización. Enfermeras de sueño. Jueves y viernes.
• Consulta de Telemedicina: Control pacientes EPOC telemonitorizados. Lunes a viernes.

Unidad Docente Neumología y Formación Continuada

El Servicio de Neumología del HUSP está acreditado como Unidad Docente desde 2005. Ver Guía formativa 2024-2025 Unidad Docente Servicio de Neumología Hospital Universitario San Pedro.

https://www.riojasalud.es/profesionales/unidades-docentes-de-la-rioja/informacion-general/oferta-docente

En el Servicio de Neumología existen tres tutores acreditados oficialmente de formación sanitaria especializada en Neumología de La Rioja. BOR 21 Junio 2019 nº 74, pag 9411. Resolución de 17 de junio de 2019, de la Dirección de Recursos Humanos de la Gerencia del Servicio Riojano de Salud, por la que se resuelve el procedimiento de acreditación de tutores de formación sanitaria especializada convocado mediante Resolución de 5 de julio de 2018. Renovada la acreditación en 2023 Bor_Boletin_visor_Servlet (larioja.org)

Docencia a residentes de otras especialidades de Medicina Interna, Alergología, Anestesia, Intensivos, Oncología Médica, Medicina Preventiva, Medicina Familiar y Comunitaria de acuerdo con sus Programas Formativos.

Docencia de pregrado de estudiantes procedentes de diferentes universidades que así lo solicitan. Existe convenio con varias Facultades de Medicina de todo el país para realizar rotaciones por el HUSP. Bor_Boletin_visor_Servlet (larioja.org)

Docencia de pregrado a alumnos de 4º curso de la E.U.E. de La Rioja.

Docencia de postgrado para especialistas en enfermería.

Actividad docente propia de la Especialidad:

• Sesiones clínicas diarias.
• Sesiones monográficas y seminarios.
• Sesiones bibliográficas.
• Sesiones generales área médica.
• Sesiones conjuntas comité cáncer de pulmón, Comité Neuromusculares, Comité de Apnea del Sueño, Comité de enfermedades Intersticiales pulmonares, Comité de Circulación Pulmonar, Comité de Asma grave.

Unidad de Investigación de Neumología

Estructura

El Servicio de Neumología del HUSP desarrolla su actividad investigadora con el soporte del propio Hospital y el Centro de Investigación Biomédico de La Rioja (CIBIR):

Grupos de investigación - Rioja Salud

https://www.cibir.es/es/grupos-de-investigacion/oncologia/cancer-de-pulmon-y-enfermedades-respiratorias

Colabora con el grupo de Investigación de Enfermedades Respiratorias y Cáncer de Pulmón.

Dispone de una Línea propia de Investigación en Sueño y Ventilación.

Dispone de dos investigadores propios a tiempo completo y Data Manager y Becarios de la UNIR.

Participación en proyectos de investigación

COMPETITIVOS NACIONALES

• Estudio HYPNOSA. Registro español de pacientes con apnea del sueño y somnolencia diurna.
• Impact of Sleep-disordered Breathing Management in Systemic Hypertension Control; METASLEEP project.
• Efecto de la CPAP en el deterioro de la función renal en estadios tempranos de enfermedad renal crónica. Proyecto RENAS.
• Desarrollo de un dispositivo personalizable y ajustable para conseguir una medida precisa del avance en la planificación virtual del avance máxilomandibular para tratar la AOS. 2024
• Eficacia de la VNI ajustada automáticamente en el SHO. Pickwicks TITRATION.
• Síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en niños: Impacto sobre la salud y la función cognitiva (RELIPOSA).
• Valoración de la prevalencia de Hipertensión Arterial en paciente pediátricos con Trastornos Respiratorios del Sueño. Reversibilidad de la misma tras el tratamiento. The KIDS TRIAL STUDY.
• Nuevo estudio sobre prevalencia de EPOC en España. Estudio EPI-SCAN-II.
• Implicación de los genes IGF en EPOC: Expresión y valoración de su uso como marcadores en pacientes en relación al hábito tabáquico.
• Nuevos parámetros morfológicos del leucocito (CpDs) como marcadores pronósticos en la Neumonía adquirida en la comunidad.
• Enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas (MNT). Comparación entre distintos territorios: Euskadi, Navarra, La Rioja.
• Cohorte Riojana de personas hospitalizadas por COVID-19 y su biobanco (RICO-19).
• Role of IGFs in cigarrette smoke-mediated respiratory injury and their implication in COPD (IGESMOCOP).
• Implicacion de los IGFS en asma: mecanismos de accion y mediacion en los efectos de la dieta (IGASMA).
• Búsqueda de nuevos biomarcadores de diagnóstico y evolución de fibrosis pulmonar idiopática.
• Hospitalización de causa respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusas – EXAEPID.

COMPETITIVOS EUROPEOS

• REspiratory Support in COPD patients after acUte Exacerbation with monitoring the quality of support ‘ RESCUE2-Monitor (R2M) .
• BREATHE. Estudio multicéntrico de Fase II para validar un dispositivo robotizado con marcado CE para el tratamiento del dolor en pacientes con COVID persitente. DS-BREATHE-ARobot. DIH HERO Innovation Action. COVID-19 Response Horizon 2020.

ENSAYOS CLÍNICOS

• Ensayo aleatorizado controlado de no inferioridad para el análisis coste-eficacia y respuesta condicionada al efecto de los dispositivos posturales activos en la apnea obstructiva del sueño postural. Proyecto Pávlov.
• Estudio fase IIb, aleatorizado (estratificado), doble ciego (abierto para promotor), de grupos paralelos, controlado con placebo, de búsqueda de dosis de nemiralisib (GSK2269557) añadido al estándar de tratamiento frente solo al estándar de tratamiento, en pacientes diagnosticados con una exacerbación aguda moderada o grave de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• The Clinical Effectiveness of Fluticasone Furoate/Umeclidinium Bromide/Vilantero in a Single Inhaler (TRELEGY ELLIPTA) when Compared with Non-ELLIPTA Multiple Inhaler Triple Therapies in COPD Patients within a Usual Care Setting.
• A multi-center, randomized, double-blind, parallel-group, placebocontrolled study of mepolizumab 100 mg SC as add-on treatment in participants with COPD experiencing frequent exacerbations and characterized by eosinophil levels (Study 208657). Protocol Number: 208657. Financiación GSK. Short Title: Mepolizumab as Add-on Treatment IN participants with COPD characterized by frequent Exacerbations and Eosinophil Level.
• Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, para evaluar la eficacia y seguridad de otilimab intravenoso en pacientes con enfermedad pulmonar grave asociada a COVID-19. Estudio OSCAR.
• Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de diferentes tratamientos en pacientes con covid19 que requieren hospitalización (ESTUDIO PanCOVID19).
• CONPLAS-19 (Multi-center, Randomized Clinical Trial of Convalescent Plasma Therapyversus Standard of Care for the Treatment of COVID-19 in Hospitalized Patients).
• Cribado del cáncer de pulmón mediante TC de baja dosis. Proyecto piloto nacional. Cancer Screening Somoking Cesation AND Respiratory Assessment. CASSANDRA.

PROYECTOS COLABORACIÓN CON LA INDUSTRIA Y ADER:

• Estudio PONPEYOL.
• Valoración de la capacidad diagnóstica de un colchón inteligente versus Polisomnografía.

OTROS

• Propuesta ANTES. Una nueva aproximación para el paciente con EPOC que exacerba (Estudio EXACERBANTES).
• Efectos de la Reeducación Postural Global sobre la calidad del sueño y la integridad celular en mujeres supervivientes de cáncer de mama.
• OBSERVATORIO DE LA EPOC. SEPAR. Foro autonómico de la EPOC.
• Estudio prospectivo para el tratamiento ambulatorio de los pacientes con tromboembolia de pulmón aguda sintomática de riesgo muy bajo.

Escuela de Pacientes: Enfermedades Respiratorias

La Escuela de pacientes es una iniciativa impulsada por la Consejería de Salud de la Rioja y el Servicio de Neumología del Hospital Universitario San Pedro de Logroño que nace con el objetivo de mejorar la salud respiratoria, el bienestar global del paciente respiratorio y sus cuidadores, en todas las esferas de la vida.

El Servicio de Neumología dispone de dos Escuelas de pacientes respiratorios para Enfermedad Obstructiva Crónica (EPOC) y Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño:

Escuela de Pacientes - Enfermedades Respiratorias (riojasalud.es)

Escuela de Pacientes - EPOC (riojasalud.es)

Escuela de Pacientes - Apnea obstructiva y otros trastornos del sueño (riojasalud.es)

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